О чём говорит общий анализ мочи?

1Общий анализ мочи (клинический) – частое лабораторное исследование биоматериала человека, которое позволяет узнать ее физико-химические характеристики (для диагностики роботы почек и еще многих жизненноважных органов и систем). Моча является одним из основных продуктов жизнедеятельности организма. Организм выводит с мочой лишнюю воду, шлаки, ионы, витамины и гормоны. Лаборанты фиксируют, что показывает общий анализ мочи, благодаря этим веществам.

В условиях лаборатории, моча подвергается таким исследования:

  • Органолептическое – оценка суточного диуреза, цвета, запаха, пенистости и прозрачности.
  • Физико-химическое – благодаря ему, можно определить плотность и кислотный баланс мочи.
  • Биохимическое – позволяет обнаружить присутствие глюкозы (сахара), белка, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, гемоглобина, диастазы, нитритов.

Так же при лабораторном анализе, проводят микроскопическое исследование осадка, это позволяет обнаружить и оценить такие примеси:

  • Плоский эпителий – находится в верхних слоях мочевого пузыря;
  • Цилиндрический эпителий – клетки мочеточников, почечных лоханок;
  • Клетки крови;
  • Цилиндры;
  • Бактерии;
  • Грибы;
  • Кристаллы солей;

Зачастую его назначают взрослым, можно и детям, при заболеваниях мочевыделительной системы, во время профилактических осмотров и для контролирования течения заболевания в стационаре.

Правила для получения более точного результата

1На показатели общего анализа мочи, в полной мере влияют методы сбора материала, и правила подготовки к этому процессу. Перед тем как собирать урину, рекомендовано не употреблять пищу и жидкости, которые имеют способность искажать нормальный цвет мочи, отменить витамины и медикаменты, если это не противоречит наставлениям лечащего врача.

В норме моча выходит стерильной, что бы исключить попадание микроорганизмов в баночку с материалом, нужно проводить тщательный туалет внешних половых органов, накануне наполнения. Женщинам во время месячных, не рекомендовано сдавать ОАМ без серьезной необходимости (вагинальные выделения, могут попасть в баночку с мочой, и этим спровоцировать недействительный результаты).

Объем для общего анализа, около 100-150 миллилитров утренней мочи. Взятие мочи на общий анализ желательно проводить днем после пробуждения из средней порции (первое небольшое количество мочи спускают в унитаз, остальное выпускают в баночку). Тара для забора должна быть чистой (можно купить готовый стерильный контейнер в аптеке).  После наполнения, нужно доставить ее в лабораторию в течение 2 часов, длительное простаивание делает мочу недействительной для лабораторного исследования.

Методика сдачи мочи для анализа одинакова как для взрослых, так и для детей. Но в случаи новорожденных, забор материала может вызывать некоторые трудности (для этого нужно использовать специальные мочеприемники для детей).

Результаты взрослых пациентов получены из лаборатории, тоже отличаются своим составом от детских.

Детальнее о методах исследования и их значении

Физико-химические характеристики относятся к главному критерию диагностики

Плотность

Уровень удельного веса мочи помогает рассуждать о способности почек концентрировать и разводить мочу. Если концентрация снижается, это гласит о снижении других почечных функций. У здорового человека относительная плотность может меняться на протяжении всего дня (в рамках 1001-1040). Это зависит от питания, приема жидкости, выделения жидкости. Так же плотность растет при наличии увеличения клеток и веществ в моче.

Нормы плотности мочи (в зависимости от возраста, независимо от пола, в грамм/литр)
Новорожденные (возраст до 10 дней) 1,008-1,018
У детей до 2-3 лет 1,010-1,017
У детей 4-12 лет 1,012 – 1,020
У детей старше 12 лет и взрослых 1,010 – 1,022

В патогенезе повышенной плотности может иметь место:

  • Диабет сахарный;
  • Нефротический синдром;
  • Гломерулонефрит;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Токсикоз беременных;
  • Недостаточное употребление жидкости;
  • Повышенная потеря жидкости;

Понижение данного показателя наблюдается при;

  • Несахарном диабете;
  • Почечной недостаточности;
  • Применение мочегонных препаратов;
  • Повышенном употреблении жидкости;

Кислотность мочи (рН)

Это показатель соотношения кислоты и щелочи. Его уровень может меняться в зависимости от вида пищи, количества выпитой воды, общего состояния человека. Почки принимают немалое участие в поддержании кислотности, и выводят лишние ионы водорода крови при фильтрации. Они предназначены для фильтрирования и выведения из организма продуктов жизнедеятельности. Баланс рН много говорит об эффективности этих процессов.

На кислотность мочи может влиять рад причин:

  • Возраст;
  • Диета;
  • Состояние почек;
  • Температура тела;
  • Наличие физических нагрузок (тяжелая работа);

Нормальная моча взрослого человека имеет рН от 5 до 7. У детей он может быть от 4 до 7. Уровень кислотности мочи в полной мере зависит от кислотности крови (если в крови она 7.4, тогда в моче он будет 6.0). Сильная разница между ними может возникать при хронических патологиях почек.

В случаи увеличения кислотности по результатам общего анализа мочи, у человека определяют Ацидоз (кислая моча). Причины такого состояния:

  • Нарушения кислотного баланса крови;
  • Спад уровня калия в крови;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертермия;
  • Голодание и обезвоживание;

В случаи уменьшения кислотности по результатам общего анализа мочи, у человека определяют Алкалоз (щелочная моча). Причины такого состояния:

  • Нарушения кислотного баланса крови;
  • Почечная недостаточность в хронической форме;
  • Повышения калия в крови;
  • Раковые опухоли мочевого пузыря, почек;
  • Длительная рвота;

Органолептические показатели

Цвет

В норме должен быть соломенно-желтый, как у детей, так и у взрослых. Окрас выходящей урины, зависит от веществ в ее составе, и от пигментов крови. Она может менять свой цвет по причине патологии, либо после приема пищи и медикаментов:

  • Заболевания печени и желчного пузыря провоцируют темный окрас мочи, которая напоминает крепкий чай;
  • Гломерулонефрит – вызывает красный цвет, похож на мясные помои;
  • Если длительное время выделяется бесцветная или тускло желтая моча, это запущенная форма почечной патологии. Если это происходит единично, дело в чрезмерном употреблении жидкости;
  • Мутная при инфекционных заболеваниях, от повышения лейкоцитов;
  • Розовый оттенок – прием окрашивающих продуктов или напитков: морковь, свекла и т.д;
  • Зеленый – после употребления ревеня, александрийского листа и т.д.
  • Черный цвет приобретается при меланоме.

Прозрачность

У здорового человека должна выделяться прозрачная моча. Несильное замутнение может возникнуть из-за примеси слизи, клеток эпителия. Визуально определенное помутнение, может говорить о наличии в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий и примесей солей.

Пенистость

Присутствие пены в общем анализе мочи, не имеет особой ценности в диагностической цели. Чаще всего она образовывается при загрязнении мочи спермой у мужчин после секса, поллюции либо при ее гиперсекреции. Только в случае получения желтой пены при встряхивании мочи, может говорить о наличии в ней билирубина.

Биохимическое исследование

Включает в себя комплекс тестов на выявление и определение количества глюкозы (сахара), белка, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, гемоглобина, диастазы, нитритов.

Белок мочи

Белок в ОАМ не всегда гласит о патологии, это может возникнуть по причине естественных процессов. Белки являются органическими веществами организма, которые состоят их аминокислот. В создании белков участвуют более 20 стандартных аминокислот, это позволяет выделять молекулы белка с различными свойствами. Он выступает основой в зарождении мышечной ткани, построении клеток, тканей, органов. Играет большую роль в энергетическом обмене и может выступать в качестве антитела.

Общий белок мочи называется протеинурия – это термин, которым обозначают присутствие только 2 видов (альбумин и глобулин). Рассуждать о полном отсутствии протеинурии нельзя считать верным, так как лабораторные методы диагностики не могут оценивать концентрацию белка менее 0.033 г/л.

Большое количество общего белка в моче говорит о патологиях фильтрационной функции почек: белки с крупными молекулами просачиваются через клубочки почек.

Естественные причины появления белка:

  • Прием богатой белками пищи;
  • Переохлаждение;
  • Повышенное потоотделеные;
  • Тяжелые физ.нагрузки;

Беременные женщины особенно во втором триместре имеют уже крупный плод, который давит на почки. Это действие вызывает у них повышение общего белка. Так же новорожденные и дети до года, тоже могут иметь протеинурию, из-за частого кормления материнским молоком, или молочными смесями. У детей до 16 лет, может наблюдаться при слабом физическом развитии.

Патологическое повышение протеинурии:

  • Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
  • Пиелонефрит – воспаление почечных канальцев, стромы и чашечно-лоханочной системы.

Сифилитический нефроз и нефропатия у беременных женщин, может повышать белок мочи до 3% и более. Такой показатель как белок в урине, бывает крайне важен в диагностировании заболеваний.

Анализ на Глюкозу

В общем анализе мочи так же ищут наличие глюкозы, которой в норме быть не должно. В большинстве случаев повышение глюкозы, спровоцировано сахарным диабетом, очень редко почечной патологией. Сахар в виде глюкозы это углевод с высоким порогом выделения, если его количество в крови превышает 8.8-9.9 ммоль/л, в канальцах почек прекращается его реабсорбция, и он начинает выделяться с мочой.

Причины глюкозурии не патологического генеза:

  • Перенесенный стресс;
  • Употребление большого количества углеводной пищи;

Патологическая глюкозурия, условно разделена на внепочечную и почечную.

Внепочечную выявляют при таких патологиях:

  • Сахарный диабет;
  • Панкреатит;
  • Рак поджелудочной железы;
  • Поражение печени;
  • Гипертиреоз;
  • Акромегалия;
  • ВИЧ который вызвал поражения печени или поджелудочной железы;

Почечная или ренальная глюкозурия, может быть обнаружена в случае:

  • Почечного диабета;
  • Хронического нефрита;
  • Почечной недостаточности;
  • Фосфорным отравлением;

Билирубин

В моче его быть не должно, у здоровых людей он должен выводиться с желчью в кишечник. Наличие билирубина в моче, связано с повышение его уровня в крови, который выделяется через почки с мочой. Билирубин образовывается в клетках ретикулоэндотелиальной системе в объеме 250-350 миллиграмм в сутки, при разрушении гемоглобина.

Медицина выделяет две его формы:

  • Непрямой билирубин – пигмент желчи, который получается вследствие распада гемоглобина и эритроцитов. Он не растворяется в воде, и имеет токсическое действие.
  • Прямой билирубин – малотоксичный, растворяется в воде, получается из билирубина крови путем синтеза в печени.

Клинический анализ мочи может определять только прямой билирубин, и причинами его появления могут быть:

  • Поражения печени в форме вирусных гепатитов;
  • Цирроз печени;
  • Холестаз;
  • Болезнь Виллебранда;
  • Почечная недостаточность;
  • Желчнокаменная болезнь;

Возможны редкие случаи обнаружения билирубина в случае массового разрушения эритроцитов, вследствие анемии, токсичного гемолиза или малярии.

Исследования на кетоновые тела

Кетоновые тела в лабораторном исследовании мочи здорового пациента, не должны быть обнаружены, так как их количество очень небольшое, и лабораторные методы диагностики не способны их вычислить.

Они состоят группы токсичных продуктов, полученных в печени, в результате обмена веществ в организме. В них входят кетон, ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. В норме они должны выделяться с выдыхаемым воздухом и мочой (в сутки должно выделяться примерно 20-30 миллиграмм кетонов). При повышенных темпах образования, они не успевают выводиться из организма, и начинают повреждать его клетки, начиная с головного мозга.

Кетонурия определяется из-за нарушения обмена веществ(жиры, белки, углеводы). Так же она часто наблюдается у беременных и детей с мочекислым диатезом (состояние ребенка с нарушенным обменом веществ).

Самые частые причины определения кетоновых тел в ОАМ:

  • Сахарный диабет;
  • Болезнь Иценко-Кушинга;
  • Тиреотоксикоз;
  • Панкреатит;
  • Отравление алкоголем;
  • Переедание жирной и белковой пищи;
  • Долгое голодание;
  • Травмы которые влияют на роботу ЦНС;

Самая опасная форма, это хроническая кетонурия на фоне сахарного диабета.

Анализ на гемоглобин в моче

В общем анализе мочи гемоглобина быть не должно. Он появляется в случае внутрисосудистого, внутрипочечного или мочевого гемолиза эритроцитов с образованием гемоглобина. Так же возможно появление следов миоглобина, что получается в результате повреждения и отмирания мышечного слоя.

Гемоглобин относится к сложным белкам, который способен обратимо связываться с кислородом, этим самым перенося его по тканям. В капиллярах легких при большом скоплении кислорода, происходит его соединение с гемоглобином, и с помощью кровотока он попадает в ткани и органы, где кислород освобождается и питает клетки.

Миоглобин имеет те же функции, только питает он скелетную и сердечную мускулатуру.

Гемоглобин в моче может быть обнаружен в таких случаях:

  • Тяжелое отравление фенолом, анилином, грибами
  • В тяжелых формах гемолитической анемии
  • При ожогах
  • Сепсис

Анализ на Амилазу

Ее фиксирование при ОАМ, имеет большое значение в постановке диагноза на панкреатит, так как в моче она повышается при любой форме панкреатита.

Амилаза — это фермент, который вырабатывает поджелудочная железа, и он участвует в важном этапе пищеварения (расщепляет углеводы). Очень токсичен.

Когда поджелудочная железа воспаляется, часть вырабатываемой амилазы просачивается в кровь, с ней она попадает и в почки. Там происходит фильтрование и выход ее с мочой.

Микроскопическое исследование осадка

В комплексе ОАМ, проводится и микроскопический осмотр осадка мочи, который имеет цель выявить наличие в нем клеток крови, цилиндров, бактерий, грибов и слизи.

Анализ на Эритроциты

В моче здорового человека, допустимо наличие не более 3 клеток в поле зрения микроскопа. Фиксирование повышения уровня гласит о наличии гематурии (медицинский термин, которым называют превышение количества эритроцитов в моче).

В осадке мочи могут быть найдены 2 вида эритроцитов:

  • Неизмененные (с содержанием гемоглобина) – сигнал о поражениях мочевыводящих путей.
  • Измененные (без гемоглобина) – эритроциты из почек, могут свидетельствовать о наличии туберкулеза почек, гломерулонефрита и других почечных патологий.

Анализ на лейкоциты

В результатах ОАМ, допустимо наличие не более 3 клеток у мужчин, и не более 6 у детей и женщин. Лейкоциты это белые кровяные клетки, которые отвечают за иммунную систему. Они увеличиваются в крови при наличии инфекции или воспаления. Их уменьшение наблюдается у людей с ослаблены иммунитетом (часто у больных ВИЧ инфекцией).

Возрастание уровня в моче, гласит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Возможен вариант стерильной лейкоцитурии, которая бывает без присутствия бактерий.

Эпителий

В результатах ОАМ, клетки эпителия встречаются очень часто, у здорово человека допустимая норма не более 10 в поле зрения.

Лаборанты могут фиксировать 3 вида клеток эпителия:

  • Тубулярный – они выстилают почечные канальцы, и могут попадать в мочу при гломерулонефрите, пиелонефрите, интоксикации, расстройстве кровообращения;
  • Переходной – выстилает слизистую лоханок, мочеточников, протоки предстательной железы у мужчин, мочевого пузыря. Увеличение уровня бывает при камнях в почках, пиелонефрите, цистите;
  • Многослойный – выстилает отделы уретры, влагалища у женщин. Не имеют диагностической ценности;

Мочевые цилиндры

В ОАМ здорового человека не обнаруживаются. Они состоят из различных белков, которые формируют цилиндры в просвете почечных канальцев.

Их наличие в моче, свидетельствует о присутствии патологии в почках.

Лаборанты могут обнаружить такие виды цилиндров:

  1. Гиалиновые – состоят из белка, который не успел впитаться в кровь из первичной мочи.
  2. Зернистые – представляют собой разрушенные и перерожденные клетки из поверхности почечных канальцев, обнаруживаются при тяжелых патологиях почек.
  3. Эритроцитарные – являются следствием большого скопления эритроцитов в почечном канальце, с дальнейшей его закупоркой. Часто выделяются при гематурии вызванной гломерулонефритом.
  4. Лейкоцитарные – связаны с лейкоцитурией почечного происхождения.
  5. Эпителиальные – образовываются из отторгнутого эпителия почечных канальцев. Частая причина инфекционных процессов, воспалений и передозировки токсичными препаратами.
  6. Восковидные – это белок, который свертывается при долгом пребывании в просвете канальцев.

Бактерии

В мочевом пузыре содержится абсолютно стерильная моча, бактерии могут попасть в нее после прохода по уретре и в анализах здорового человека может быть найдено не более 10000 бактерий в 1 микролитре. Диагностическим критерием является не наличие бактерий, а увеличение их j,]tvf.

Наличие бактерий в моче называют Бактериурия. Увеличение их числа гласит о воспалении в мочеполовой системе, ко всему этому там находиться повышенное количество лейкоцитов. Болезни, которые вызывают бактериурию:

  • Цистит
  • Уретрит
  • Простатит
  • Пиелонефрит
  • Вульвовагинит

Грибки в анализах

Чаще всего фиксируют наличие грибов кандида, это может означать наличие кандидамикоза. Их появление может быть вызвано и длительным приемом антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков.

Примеси слизи в ОАМ

У здорового человека слизь может содержаться в очень малых количествах, но лучше когда ее нету совсем. Слизь является продуктом секреции клеток, в основном слизистого слоя. Увеличение количества выделяемой с мочой слизи может гласить о воспалениях в нижних отделах мочевыводящей системы.

Соли в осадке

Выделяемая моча, сама по себе является раствором различных солей. При некотором времени простоя мочи, они способны спадать на дне в виде осадка. По кристаллам соли, можно судить о кислой или щелочной реакции мочи, и плюс ко всему образованию кристаллов способствует снижение температуры.

При избытке органических веществ и минералов крови, они выводятся через почки и мочу. При обильном скоплении могут образовываться камни в почках, мочеточниках и т.д.

Кристаллы солей в осадке:

Нитриты –в результатах ОАМ у здоровых людей не обнаруживается.

Нитриты это соли преимущественно состоящие из азотистой кислоты. В анализе мочи могут появится при попадании в организм человека из внешней среды:

  • Через прямое содержание;
  • После употребления растительной пищи, которая была выращена с применением большого количества удобрений.

Наличие нитритов в результатах анализа, говорят об наличии инфекции мочевого тракта и бактериурии.

Ураты – кислые и легко растворимые соли калия и натрия. Являются в анализах мочи чаще всех остальных, и имеют свойство отлаживаться в органах мочевыводящей системы в виде камней и подагрических изменения.

Причины появления:

  • Высокая кислотность мочи;
  • Обезвоживание;
  • Любые формы нефритов;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Подагра;
  • Мочекислый диатез у детей;

В моче новорожденных детей ураты не являются редкостью.

Фосфаты – соли из фосфорной кислоты, которые берут участие в синтезе биологически активных веществ. Повышаются в моче после употребления молока, рыбы, разных видов каш. Выпадают в осадке при повышенной концентрации кальция в моче, и при щелочной реакции.

Оксалаты – соли щавелевой кислоты. Длительное питание продуктами с высоким содержанием оксалатов, вызывает проблемы со здоровьем. Могут образовывать нерастворимые осадки в почках и кишечнике.

Причины высокого содержания в моче:

  • Употребление богатой оксалатом пищи;
  • Передозировка этиленгликоля;
  • Сахарный диабет;
  • Пиелонефрит;

Что не обнаруживают в моче

3_01ВИЧ инфекция

Многие пациенты задают вопрос, можно ли сделать забор мочи на клинический анализ, что бы определить наличие ВИЧ. ВИЧ инфекция передается только тремя известными способами: Через половой контакт, через кровь и от матери к ребенку. При всем этом пот, слюна, слезы, моча не являются угрозой ВИЧ инфицирования для контактирующих людей. Поэтому для исследования наличия ВИЧ инфекции, в лаборатории проводят забор крови. В моче могут наблюдаться только изменения вызваны заболеваниями, которые в свою очередь могут быть вызваны снижением резистентности организма из-за действия ВИЧ.

Гемотест

Гемотест – это индивидуальная диагностическая процедура на непереносимость некоторых продуктов питания, то есть она говорит о реакции организма негативно реагировать на некоторые продукты. Для гемотеста проводят забор крови, моча здесь не играет никакой роли. Ведь только благодаря небольшому количеству взятой крови в реакции с проверяемым продуктом, покажет лучшую реакцию для гемотеста.

Видео по теме

Оцените статью
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Добавить комментарий