Исследование мочи при беременности

1Беременность является особенным периодом в жизни женщины. Беременность ни в коем случае не является болезнью, и здоровая женщина хорошо себя чувствует на протяжении всего периода ношения ребенка. Но, все же, беременность является серьезным испытанием для здоровья женщины. Именно поэтому во время беременности нужно регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы.

Виды исследований мочи:

Чаще всего женщины сдают общий анализ мочи. Он является общеклиническим исследованием, за результатами которого можно предварительно оценивать работу мочевыделительной системы и всего организма. С помощью общего анализа можно определить наличие склонности к мочекаменной болезни и сахарному диабету. Общий анализ мочи при беременности покажет наличие болезней и инфекций мочевыделительной системы.

Суточный анализ мочи сдают для оценки концентрационной функции почек. Тест назначают при подозрении на развитие почечной недостаточности или гломерулонефрите. При беременности, особенно в третьем семестре, плод оказывает серьезную нагрузку на почки. При исследовании суточного количества мочи обязательно подсчитывают уровень выделенной глюкозы.

Пробу Нечипоренко обязательно назначают при подозрении на инфекции почек и гломерулонефрит. С помощью анализа можно определить уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном мл мочи. Тест помогает диагностировать скрытые воспалительные процессы в почках. Наличие скрытой инфекции также можно выявить с помощью теста на стерильность.

Исследование по Зимницкому проводят с целью оценки изменения плотности мочи на протяжении дня и ночи.

Расшифровка результатов общего анализа мочи

1Нормы показателей анализа мочи беременной женщины практически не отличаются от норм взрослых людей. Моча здоровой беременной должна быть прозрачной. Цвет может изменяться от светло-желтого до насыщенного желтого оттенка. Нормальная моча не может содержать примесей и разных включений. Окрас изменяется при инфекциях почек и мочевого пузыря. При пиелонефрите в образцах можно увидеть примеси гноя и слизи. Воспаление мочевого пузыря и гломерулонефрит может быть причиной красного цвета мочи.

В норме рН реакция мочи является слабокислой или кислой. Именно такой уровень кислотности предотвращает развитие бактерий и выпадение в осадок солей. Снижение и повышение кислотности мочи может приводить к образованию камней.

Плотность мочи изменяется на протяжении дня и в норме находится в пределах от 1008 до 1025. Ночью плотность повышается, а днем держится в пределах 1010-1015. Поскольку женщины во время беременности часто бегают в туалет, моча не успевает концентрироваться и редко достигает верхнего предела в 1025. Снижение плотности ниже 1008 носит название гипостенурии, а повышение выше 1025 – гиперстенурии. Моча с высокой плотностью может быть результатом недостаточного употребления жидкости. Снижение удельного веса образцов встречается при чрезмерном употреблении воды. Длительное изменение плотности в пределах выше или ниже нормы может свидетельствовать о нарушении работы почек и почечной недостаточности.

В моче беременной женщине допускается наличие 3-4 лейкоцитов и 2-3 эритроцитов в поле зрения. Небольшое количество слизи также не является симптомом болезни. Повышение количества лейкоцитов может свидетельствовать о наличии инфекции в почках или мочевом пузыре. Увеличение уровня эритроцитов встречается при геморрагическом цистите и гломерулонефрите.

Слизь и эпителиальные клетки могут присутствовать в нормальном анализе мочи. Клетки эпителия и слизь возрастают при наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Анализ мочи при беременности может содержать небольшое количество аморфных фосфатов. Выпавшие в осадок фосфаты не являются проявлением болезни и появляются в результате гормональных изменений во время беременности. Зачастую фосфаты появляются у женщин, которые придерживаются диеты с низким содержанием белков.

Важное значение имеет частота мочеиспускания. У беременных женщин, особенно на поздних строках, плод давит на все внутренние органы и частота мочеиспускания учащается. Это является абсолютно нормальным изменением. Особенно важно не удерживать мочу и при возникновении первых позывов к мочеиспусканию идти в туалет.

Патологические вещества в анализе мочи

818a4a_d98383edff3a411eb1a6c99491599d73Некоторые элементы, даже в незначительном количестве являются свидетельством нарушений в организме беременной женщины.

Патологические элементы в анализе:

  • белок;
  • билирубин;
  • сахар;
  • кетоновые тела;
  • бактерии;

Белок является очень важным показателем в анализе беременной женщины. В норме белок в анализе практически не определяется. Повышение уровня белка в анализе может свидетельствовать о развитии у женщины преэклампсии или эклампсии.

У здоровой женщины в моче не должен определяться билирубин. Наличие билирубина в образцах может свидетельствовать о нарушении работы печени. Сахар в норме не выделяется почками. Анализ обычно сдают утром натощак, но даже через некоторое время после еды сахар в моче не должен появляться. Наличие глюкозы в моче свидетельствует о нарушении углеводного обмена и может быть симптомом диабета беременных.

Кетоновые тела (ацетон) в моче можно найти при токсикозе у беременных. Многократная рвота во время токсикоза может быть причиной развития ацетонемического синдрома. Ацетон в моче можно обнаружить при развитии сахарного диабета у беременных. При обнаружении ацетона обязательно нужно определить, сколько сахара у женщины в крови и суточной моче.

Соли в моче беременной женщины:

Наличие большого количества фосфатов, а также оксалатов и уратов может быть проявлением склонности к образованию камней в почках.

Нормальная моча должна быть стерильной. Если во время беременности в анализах определяются бактерии, это свидетельствует о наличии инфекции в мочевой или половой системе женщины. При исследовании мочи невозможно определить, откуда попали бактерии в образцы для анализа – из почек или из влагалища. Слизь и лейкоциты также могут попадать в образцы мочи из влагалища.

При необходимости образцы мочи можно высеять на питательную среду и через некоторое время оценить рост бактерий. Лаборант с помощью микроскопа может определить вид бактерии. Затем нужно провести тест на чувствительность бактерий к антимикробным средствам, которые при необходимости можно будет использовать для лечения инфекции. Стоит напомнить, что во время беременности ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать любые препараты.

Правила сбора образцов для анализа

1Обязательным правилом для сбора мочи для всех возможных исследований является интимная гигиена. Перед тем как собрать образцы для исследования женщине нужно провести гигиенический душ интимной области. Интимный душ проводится с целью удаления загрязнений, выделений и микробов с наружных половых органов. Для подмывания нужно пользоваться специальными средствами для интимной гигиены. Только специальные средства обладают оптимальным уровнем рН для сохранения баланса кислотности во влагалище. При сборе суточной мочи интимное подмывание проводят ровно столько раз, сколько образцов для анализа необходимо собрать. В таких случаях пользоваться  моющими средствами не обязательно, достаточно провести подмывание теплой водой.

Во время беременности у женщин периодически увеличивается количество выделений из влагалища. При сборе образцов мочи выделения из влагалища могут попадать в контейнер для анализа. Обнаружение в моче лейкоцитов, слизи и эпителия из влагалища может приводить к ложной диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Перед забором образцов врачи рекомендую использовать гигиенический тампон. После мочеиспускания тампон необходимо извлечь.

Образцы для анализа нужно собрать в специальный одноразовый контейнер. Герметическая крышка контейнера позволяет сохранить стерильность и предотвратить попадание бактерий в уже собранную мочу. Образцы нельзя длительно хранить перед отправкой на исследование. Максимальный термин, на протяжении которого можно хранить образцы, составляет примерно 2 часа.

Способы забора образцов для анализа

1Мочу для общего анализа необходимо собирать утром во время первого мочеиспускания. Для исследования важно собрать всю мочу, которая выделилась. Сколько именно мочи нужно собрать для других анализов, необходимо уточнять в лаборатории, так как разная аппаратура может требовать различные количества образцов.

Тест Нечипоренко предполагает исследование средней порции мочи. Для этого во время утреннего мочеиспускания первую струю пропускают мимо, а среднюю порцию собирают в стерильный контейнер.

При сборе суточного анализа собирается моча на протяжении 24 часов. Также обязательно фиксируется время мочеиспускания и сколько мочи выделилось. Отсчет времени начинают с 9 часов утра. Первую порцию мочи не собирают, а только фиксируют время мочеиспускания. Все дальнейшие порции собирают в большой стерильный сосуд с объемом примерно 3 литра. В лабораторию сдают либо всю собранную мочу, либо после перемешивания отбирают среднюю порцию.

При пробе Зимницкого беременной женщине предстоит собрать 8 порций мочи на протяжении 24 часов. Отсчет времени начинают с 6 часов, но порцию от первого мочеиспускания не собирают. Затем каждые три часа в отдельный сосуд собирают образец. Последнюю восьмую порцию собирают в 6 часов следующего утра.

Существует методика забора образцов непосредственно из мочевого пузыря с помощью катетера. Чаще всего методика забора образцов катетером используется при проверке мочевого пузыря на стерильность. Дело в том, что инфицирование нижних мочевыделительных путей у женщин встречается довольно часто и моча инфицируется не в мочевом пузыре, а намного ниже. При инфекции нижних мочевыводящих путей не всегда требуется назначение антибиотиков, а выявление бактерий в почках и мочевом пузыре требует серьезного лечения.

Для того чтобы исключить возможность инфицирования мочи во время прохождения через мочеиспускательный канал ее достают прямо из мочевого пузыря катетером. Мягкий одноразовый катетер вводят через отверстие уретры и проводят прямо до мочевого пузыря. Через катетер моча попадает прямо в стерильный сосуд и отправляется на проверку. Стерильность проверяют в лаборатории путем посева образцов на питательные среды. Если через неделю на питательной среде не вырастают колонии бактерий, моча считается стерильной.

При беременности мочу катетером также забирают с целью определения точного количества белка в моче. Белок в анализе у беременных является показателем развития преэклампсии. Для того чтобы врач смог оценить тяжесть преэклампсии, ему необходимо знать точное количество белка в моче.  При заборе образцов катетером необходимо придерживаться правил антисептики, чтобы предупредить попадание бактерий в мочевой пузырь во время процедуры.

Экспресс тесты для исследования мочи

1Сегодня для определения некоторых показателей мочи не обязательно бежать в лаборатории. С развитием технологий в медицине у людей появилась возможность в домашних условиях следить за своим здоровьем или течением болезни.

Широко известным является тест для диагностики беременности. Зачастую это первый анализ, который проводит беременная женщина. С помощью тест полоски можно определить беременность уже на 7-ий день после зачатия. Для диагностики беременности мочу собирают в чистый сосуд и в нее помещают тест полоску на несколько секунд. Потом тест полоску оставляют на несколько минут в горизонтальном положении и ждут проявления. С седьмого дня беременности в моче у женщины повышается уровень хорионического гонадотропина.

Экспресс – методы выявления определенных веществ основаны на реакциях тонкослойной хроматографии. На каждой полоске нанесен специальный реактив, который при взаимодействии с нужным веществом меняет цвет. За изменением цвета полоски можно судить о наличии вещества в моче.

С помощью экспресс – тестов можно определить практически все показатели мочи. Естественно тест полоски не могут быть настолько точными, как исследования с помощью лабораторной аппаратуры, но они вполне подходят для предварительной диагностики.

Беременных женщин с риском развития сахарного диабета с помощью тест полосок можно определять уровень глюкозы, которая выделяется почками. При тенденции к развитию преэклампсии с помощью тест – полосок можно выявить наличие белка в моче.

Опасные изменения мочи при беременности

1Беременная женщина должна внимательно следить за состоянием своего организма. Конечно же, не стоит раньше времени переживать и нервничать. Врачи рекомендуют каждой женщине запомнить несколько тревожных симптомов, при появлении которых необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Тревожные изменения:

  • красная и темная моча;
  • примеси гноя;
  • задержка мочеиспускания;
  • рези и боли при мочеиспускании;

Если у женщины внезапно появилась красная или темная моча ей стоит немедленно обратиться к гинекологу. Красная моча может быть симптомом гломерулонефрита, опухолей или камней в почках. Моча также может окрашиваться в красный цвет при кровотечении из влагалища. При беременности появление ярко крови из влагалища является очень тревожным симптомом и может свидетельствовать об отслоении плаценты или спонтанном аборте.

Моча с примесью гноя с неприятным запахом является симптомом бактериального пиелонефрита и требует немедленного лечения в стационаре. Задержка мочеиспускания может свидетельствовать о развитии острой почечной недостаточности. Часто при нарушении мочеиспускания у беременных женщин появляются отеки. Сильные отеки на руках и лице также являются тревожным симптомом, и требует дополнительного обследования функции почек.

Рези и боли при мочеиспускании свидетельствуют о воспалении или инфекции мочевыводящих путей.

Видео по теме

Оцените статью
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Добавить комментарий